总有一又友问华子反差 眼镜，在服用阿托伐他汀或是瑞舒伐他汀时，血脂普通了，是不是就不错换成匹伐他汀或是普伐他汀了？

华子说，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀是强效他汀，降脂强度高，而匹伐他汀与普伐他汀是中效他汀，在换药之后可能会影响截止低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）的后果。若是莫得显著的不良反馈，使用强效他汀的获益更大。

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一、他汀分为强效与中效

在他汀类药物中，以对LDL-C水平的最大截止后果进行分类，能把LDL-C水平镌汰50%以上的有阿托伐他汀与瑞舒伐他汀，称为强效他汀。而其他的辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀对LDL-C水平的最大降幅够不上50%，称为中效他汀。

强效他汀与中效他汀的药理机制调换，齐不错镌汰胆固醇，诊疗动脉粥样硬化，踏实斑块驻扎血栓，镌汰心脑血管疾病的风险。

中药里的血脂康，主要因素为红曲，其中含有洛伐他汀过火孳生物，与他汀的作用调换。

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二、强效他汀获益更大

第一次取舍他汀时，频繁提议使用强效他汀。因为强效他汀的降脂强度高，不错得回更好的诊疗后果。况兼关于大无数血脂升高未几的东谈主，强效他汀使用较低的剂量就不错使LDL-C水平达标，出现不良反馈的可能性也更少一些。

在强效他汀中，阿托伐他汀的不良反馈发生率略低于瑞舒伐他汀，是以初度哄骗他汀时，常取舍低剂量的阿托伐他汀。在用药满1个月后复查血脂和肝功，笔据药物后果与耐受进度，再进行用药调节。

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三、什么情况可替换为中效他汀

许多一又友牵挂强效他汀的不良反馈高，在用药一段工夫后就思替换为中效他汀。华子会告诉他们，若是莫得出现不良反馈，就不要替换药物。其实他汀类药物的不良反馈发生率并不高，大无数东谈主齐不错较好的耐受，在服用历程中不会出现至极情况。

只好少数东谈主出现不耐受强效他汀的情况，比如说肝功能受到影响，转氨酶（ALT、AST）朝上上限3倍，胆红素朝上上限2倍；或是出现肌肉毒性，如显著的肌痛、乏力，肌酸激酶（CK）朝上上限4倍时，则提议停药。

在有关磋商复原普通明，不错琢磨更换为中效他汀接续用药。

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四、低剂量强效他汀聚首用药

在践诺诊疗中，有许多东谈主遴荐了低剂量的强效他汀与其他降脂药物联用的神情。他汀的不良反馈发生率与用药剂量有关，但他汀的剂量翻倍，对LDL-C的降幅只可加多6%，而中国东谈主遍及对他汀的耐受性差，使用大剂量他汀的风险高。

是以用低、中剂量的强效他汀，聚首胆固醇继承扼制剂（依折麦布、海博麦布）以及PCSK9扼制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗、英克司兰等），不错大幅加多对LDL-C水平的截止，而不会加多不良反馈风险。

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回来一下反差 眼镜，使用他汀诊疗时，强效他汀的后果高于中效他汀，莫得不良反馈就不要轻视替换。若是不成耐受大剂量的强效他汀，不错使用低剂量的强效他汀与胆固醇继承扼制剂、PCSK9扼制剂聚首用药。只好透顶不成耐受强效他汀时，才琢磨用中效他汀替换。

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